Crisia.net - Blog de farmacista

La vremea lui octombrie 2008 ministrul sanatatii Eugen Nicolaescu facea o miscare profund electorala: elimina plafoanele la eliberarea de medicamente compensate si gratuite. Desi tot timpul farmacistii s-au plans pe tema plafoanelor aceasta masura a fost privita cu ingrijorare (si acum va lamuresc si de ce spun ca a fost profund electorala): ea nu era insotita de nici un fel de masura de control sau de rationalizare a prescrierii. Era asadar predictibil ca vom ajunge la un moment dat la fundul sacului cu bani, mai ales in contextul crizei economice, a somajului in crestere, deci, logic, a scaderii contributiilor la fondul de sanatate.

Spre lamurirea celor care nu au tangenta cu sistemul: niciodata farmaciile nu au primit bani in avans de la Casa (asa cum vremea plafoanelor a creat falsa idee). Totdeauna banii pe care pacientul nu i-a achitat cand si-a luat medicamentele compensate/gratuite de la farmacie s-au primit dupa un anumit interval de timp de la predarea retetelor spre decontare. Dupa cum era de asteptat termenele de plata catre farmacii au inceput sa fie amanate, de la 60 de zile initial pana la 210 zile (si chiar mai mult) in prezent. Punctul culminant a fost atins la finalul lunii iunie, cand casele de asigurari (cel putin unele dintre ele) nu au mai primit retetele spre decontare. Cu alte cuvinte stam si ne uitam la teancul de retete in valoare de milioane pana la miliarde de lei vechi, in functie de farmacie, in vreme ce platile catre farmacii s-au oprit undeva pe la luna octombrie 2009. Constienti de situatia de fapt si de intarzierea platilor de la Casa, mai toti furnizorii au adaptat termenele de plata corespunzator (bine, nu zic ca unii, la randul lor zguduiti de criza, profita in a stoarce cat mai mult de la farmaciile aflate in corzi).

De mult timp Colegiul Farmacistilor din Romania (daca zic mai departe CFR nu va ganditi la glasul rotilor de tren, ok?) atrage timid atentia ca situatia farmaciilor este cam albastra. Pe la nivelul lunii mai se vehiculau niste cifre: 1500 farmacii in insolventa, 400 in faliment. Deja pomul cu maimute se scutura violent, iar cei care s-au agatat in el doar cu firul anemic asigurat de plafoanele de la Casa au mari dificultati in a se mai mentine. Sa judecam insa un picut: dupa DEX insolventa este situatia in care bunurile unui debitor au valoare mai mica decat cea a datoriilor sale. Cu alte cuvinte, si daca vinde tot nu-si poate achita datoriile. Faliment inseamna incapacitatea de a mai face platile, insolvabilitatea declarata judiciar, esecul total.

Medicamentele se vand totusi in farmacii cu adaos comercial, mai mic sau mai mare. Deci, in mod normal, la orice farmacie ar trebui ca sumele pe care le are de recuperat de la Casa sa acopere, impreuna cu cash-ul zilnic, ceea ce are de achitat. Eu am impresia ca problema majora a farmaciilor este de fapt insuficienta cash-ului pe moment. Ea este agravata de faptul ca pentru facturile catre Casa se plateste TVA si impozit (ele constituind o vanzare, dar fiind un venit care de fapt nu ti-a intrat in buzunar). Si mai este agravata de managementul defectuos -dupa caz-, de contractele paguboase cu furnizorii si de scoaterea de bani din farmacie, daca-mi permiteti o exprimare empirica pentru cheltuielile hazardate.

Pozitia CFR este in continuare timida. Se dau comunicate catre membri, comunicate pe care eu una nu le regasesc in presa sau in atentia opiniei publice. E si greu sa atragi atentia asupra situatiei dificile a farmaciilor, avand in vedere parerea negativa pe care pacientii o au in legatura cu ele si cu farmacistii (exemplu: link). In lumina nepreluarii facturilor de catre Case la sfarsitul lunii iunie, intr-o incercare disperata de sensibilizare a celor in drept, intr-o sedinta de Colegiu se ia masura de a nu se mai elibera medicamente compensate si gratuite. Mai toti semneaza (noi nu am fost de acord, spre oprobriul colegelor), neobservand ca de fapt e, cum zice englezul, too little too late. Da, contractul cu Casa e abuziv si plin de obligatii pentru farmacii. Da, nu s-au mai platit si nu s-au mai primit retetele. De ce, intreb si eu umil, s-a mai semnat acest contract abuziv? Se stia ca la asta se va ajunge, inca de la momentul aprilie sau mai 2010, cand s-a semnat contractul pe anul asta. Degeaba acum puneti chipurile papucul Scholl in prag si va otarati ca nu mai dati compensate. Dupa cum si Casa a afirmat, farmaciile de lant vor elibera in continuare (deci nu se creeaza nici o presiune) iar voi nu faceti altceva decat sa riscati controale de la Casa si rezilierea contractului.

Oare nu cumva teama de controalele astea este ceea ce v-a facut sa semnati tot timpul orbeste si sa inghititi tot? Oare aceasta teama nu este generata de (re)cunoasterea propriilor deficiente? Oare nu si CFR, prin lipsa de control pe linie profesionala, este un pic vinovat de ceea ce se intampla? Cum e posibil ca intr-un comunicat al unei organizatii profesionale (referitor la unele deficiente constate in niste farmacii) sa existe aceasta formulare: In aceste conditii CFR se vede nevoit sa ia masuri de sanctionare pe linie profesionala a farmacistilor care nu au respectat regulile de exercitare a profesiei de farmacist si a actului profesional?? Sau (…) pentru a evita noi motive de control din partea caselor de asigurari de sanatate va rugam sa respectati regulile de exercitare a actului profesional, precum si modul de eliberare a medicamentelor compensate si gratuite? “Se vede nevoit”, nu “va lua neintarziat” masurile de sanctionare??? “Va rugam sa respectati” nu “va atragem atentia ca aveti obligatia sa respectati” niste norme??? Cum de ne mai miram ca avem imaginea pe care o avem?

Cum de ne mai miram ca o parte din farmacii vor pieri, intr-adevar, dar nu altfel decat pe propria lor limba? Vor supravietui, intr-adevar rupte de tot in fund, doar acele farmacii in care farmacistii vor fi farmacisti, vor respecta pacientul si vor avea mare grija cum se gospodaresc. In care farmacistele sefe vor sta din cand in cand si la vanzare si vor avea alte griji decat sa dea telefoane de control la “concurenta”, ca sa vada daca da compensate sau nu.

CFR are totusi dreptate in acea adresa: a venit vremea sa ne cunoastem drepturile si obligatiile, sa cerem sa fim respectati conform statutului profesional de specialisti cu inalta calificare (…) sa fim constienti de menirea pe care o avem in societate. Dar n-o sa facem asta oprindu-ne de a mai onora retetele compensate si gratuite. Vom face asta, si am mai spus-o, intorcand ochii de la sertarul cu bani catre mojar, rafturile cu medicamente si ochii pacientului.

Atentie: sa nu va asteptati sa aprob comentarii care arunca noroi in imaginea farmaciei sau farmacistului! Osteniti-va sa comentati ceva doar daca este intr-adevar semnificativ si de folos temei discutate.

Emisiunea doamnei Columbeanu a aratat de-a lungul vremii o serie intreaga de momente de un penibil istoric. Pe langa faza cu geanta-palarie si nunta in direct cu tot cu test de sarcina, revelionul de la “resedinta de la Izvorani” (ah, mor cand vad pomposenia asta de intitulare) precum si nasterea in directul directului m-au ingretosat complet si m-au facut sa cataloghez emisiunea ca o stupiditate fara de margini.
Mai nou insa, mai ales de cand Moni este prezenta peste masura in programele tv, in emisiuni care mai de care mai cu scantei, am inceput sa ma gandesc daca nu cumva nu sunt inrobita de prejudecati in ceea ce o priveste si poate am tendinta de a o judeca gresit. Poate femeia chiar cauta sa se ridice din punct de vedere intelectual si sa devina ceva mai mult decat “nevasta lui Iri”. Asa ca mi-am zis s-o cercetez mai cu atentie si m-am apucat sa ma uit din nou la emisiunea ei. Bine, “sa ma uit” e impropriu spus, am descoperit ca e fundalul perfect pentru micile treburi din bucatarie. Poti foarte bine s-o asculti fara sa fie nevoie sa vezi ce-i pe ecran. Decat stiri tembele sau bateri din gura de pomana pe tema crizei mai bine Moni, care nu solicita nici creierul nici corasonul in nici un mod.
In mirifica emisiune plina de pretentii de culturalizare Moni isi plimba fizicul si nasul pe sus pe la o multime de evenimente de highlife. Din cand in cand mai ia pe cate cineva la intrebari sau schimba cuvinte cu cate un individ/individa turtiti complet de onoarea de a fi bagati in seama de ilustra posesoare de par lung si picioare interminabile.
Am reusit sa ascult astfel o intreaga emisiune de acum cateva saptamani fara sa aflu absolut nimic inaltator. In afara faptului ca e naspa sa-ti pui gene false, ca poti sa ramai fara alea de ti le-a dat Doamne-Doamne si ca Ella, “regina genelor”, nu-i de fapt buna de nimic. Bine ca stiu!
Iata insa ca azi mi-a fost dat sa ma straluminez si eu de pe urma productiei cu pricina. Moni discuta cu Alin Galatescu, care, din cate am inteles, pregateste o prezentare ceva mai deosebita (ce a vazut el in afara si la noi inca nu a facut nimeni), si anume o prezentare video. Pe scurt, aceasta consta in proiectarea unui film in care o singura “modela” poarta creatiile in diverse ipostaze. Conform lui Galatescu cheia e la cel care face montajul secventelor filmate si care poate imprima genialitate produsului final. Produs final care este astfel obtinut cu costuri mult mai mici (minus muzica in direct si lumini, minus 20-30 de cocostarci anemici care sa se preumble pe podium).
Ce constatam? Ideea e originala, nimic de zis (s-o vedem si pusa in practica) , in schimb se pare ca-i criza mare si in moda, monser! Sa auzim oare de primele disponibilizari in agentiile de modellllling?

Poza de pe vidu.ro.

Intr-un final glorios am reusit sa ma obisnuiesc cu noul loc de munca. Ma simt mai bine, a scazut dramatic procentul de greseli, parca am inceput sa fac parte din familie. Si parca m-am mai relaxat si eu….

********

Esecul e o experienta greu de trait si cred ca modul in care reactioneaza dupa ce a facut o greseala e graitor pentru caracterul unui om. Intr-un mod cu totul necaracteristic optimismului meu greselile astea repetate m-au dus in pragul depresiei. E destul de cutremurator pentru universul personal sa te trezesti ca dintr-un conducator sigur pe el si la curent cu tot ajungi un simplu angajat care toarna 5 greseli pe zi, care mai de care mai boacana. Pana cand mi s-a pus pata, am pus mana pe carte si pe flaconul de Gingko biloba si m-am scuturat.

********

A inflorit Forsythia in tot orasul, e o splendoare. Gropile din asfalt si mai ales santurile din trotuare sunt insa tot acolo. E o teroare.

********

Pitziponcus comunis, da-ti ochelarii jos, scoate-ti telefonul din ureche si ia aminte la modelul -cel putin vestimentar- unora din voi: “Trebuie sa fii pe picioarele tale inainte de a fi nevasta cuiva”, zice Beyonce intr-un interviu la Oprah.

********

Apropo de Oprah, desi nu pricep de nici o culoare cum programeaza astia pe Euforia preluarile emisiunilor( de curand am vazut iar emisiunea cu libertatea pentru purcei) ma mai uit din cand in cand, ca se nimereste cate un invitat sau cate un subiect de care ma lipesc. Desigur ca se discuta si despre criza si o experta in finante personale, ca sa le zic asa, propune 3 obiective pe care sa-ti promiti ca le vei indeplini: sa nu cumperi nimic o zi, sa nu folosesti cardul de credit timp de o saptamana, sa nu mananci la restaurant timp de o luna. Mare parte din spectatori au spus ca in mod sigur nu se vor putea tine de al treilea. Noi oare la ce n-am putea renunta??

********

Tot la sfaturi anti-criza si pro-economisire Oprah mai prezenta “campioana scosului din priza”, o femeie care si-a facut un obicei din a scoate din priza toate electrocasnicele pe care nu le foloseste si o familie care si-a petrecut vacanta in curtea din spatele casei, renuntand la a mai pleca in concediu pentru a economisi banii. Iarasi ma intreb cati romanasi ar fi in stare de astea doua, fara a considera ca dau dovada de zgarcenie sau de saracie.

********

Si nu uitati, astazi de la 20.30, de Ora Pamantului. In timp ce stam cate minute putem in intuneric, sa-i multumim in gand ca nu s-a scuturat sa ne arunce in spatiul intergalactic si inca ne mai tine pe coaja lui. In vine in minte cel putin o activitate placuta de efectuat in ora aceea asa ca stingeti luminile, dragilor!