Crisia.net - Blog de farmacista

La vremea lui octombrie 2008 ministrul sanatatii Eugen Nicolaescu facea o miscare profund electorala: elimina plafoanele la eliberarea de medicamente compensate si gratuite. Desi tot timpul farmacistii s-au plans pe tema plafoanelor aceasta masura a fost privita cu ingrijorare (si acum va lamuresc si de ce spun ca a fost profund electorala): ea nu era insotita de nici un fel de masura de control sau de rationalizare a prescrierii. Era asadar predictibil ca vom ajunge la un moment dat la fundul sacului cu bani, mai ales in contextul crizei economice, a somajului in crestere, deci, logic, a scaderii contributiilor la fondul de sanatate.

Spre lamurirea celor care nu au tangenta cu sistemul: niciodata farmaciile nu au primit bani in avans de la Casa (asa cum vremea plafoanelor a creat falsa idee). Totdeauna banii pe care pacientul nu i-a achitat cand si-a luat medicamentele compensate/gratuite de la farmacie s-au primit dupa un anumit interval de timp de la predarea retetelor spre decontare. Dupa cum era de asteptat termenele de plata catre farmacii au inceput sa fie amanate, de la 60 de zile initial pana la 210 zile (si chiar mai mult) in prezent. Punctul culminant a fost atins la finalul lunii iunie, cand casele de asigurari (cel putin unele dintre ele) nu au mai primit retetele spre decontare. Cu alte cuvinte stam si ne uitam la teancul de retete in valoare de milioane pana la miliarde de lei vechi, in functie de farmacie, in vreme ce platile catre farmacii s-au oprit undeva pe la luna octombrie 2009. Constienti de situatia de fapt si de intarzierea platilor de la Casa, mai toti furnizorii au adaptat termenele de plata corespunzator (bine, nu zic ca unii, la randul lor zguduiti de criza, profita in a stoarce cat mai mult de la farmaciile aflate in corzi).

De mult timp Colegiul Farmacistilor din Romania (daca zic mai departe CFR nu va ganditi la glasul rotilor de tren, ok?) atrage timid atentia ca situatia farmaciilor este cam albastra. Pe la nivelul lunii mai se vehiculau niste cifre: 1500 farmacii in insolventa, 400 in faliment. Deja pomul cu maimute se scutura violent, iar cei care s-au agatat in el doar cu firul anemic asigurat de plafoanele de la Casa au mari dificultati in a se mai mentine. Sa judecam insa un picut: dupa DEX insolventa este situatia in care bunurile unui debitor au valoare mai mica decat cea a datoriilor sale. Cu alte cuvinte, si daca vinde tot nu-si poate achita datoriile. Faliment inseamna incapacitatea de a mai face platile, insolvabilitatea declarata judiciar, esecul total.

Medicamentele se vand totusi in farmacii cu adaos comercial, mai mic sau mai mare. Deci, in mod normal, la orice farmacie ar trebui ca sumele pe care le are de recuperat de la Casa sa acopere, impreuna cu cash-ul zilnic, ceea ce are de achitat. Eu am impresia ca problema majora a farmaciilor este de fapt insuficienta cash-ului pe moment. Ea este agravata de faptul ca pentru facturile catre Casa se plateste TVA si impozit (ele constituind o vanzare, dar fiind un venit care de fapt nu ti-a intrat in buzunar). Si mai este agravata de managementul defectuos -dupa caz-, de contractele paguboase cu furnizorii si de scoaterea de bani din farmacie, daca-mi permiteti o exprimare empirica pentru cheltuielile hazardate.

Pozitia CFR este in continuare timida. Se dau comunicate catre membri, comunicate pe care eu una nu le regasesc in presa sau in atentia opiniei publice. E si greu sa atragi atentia asupra situatiei dificile a farmaciilor, avand in vedere parerea negativa pe care pacientii o au in legatura cu ele si cu farmacistii (exemplu: link). In lumina nepreluarii facturilor de catre Case la sfarsitul lunii iunie, intr-o incercare disperata de sensibilizare a celor in drept, intr-o sedinta de Colegiu se ia masura de a nu se mai elibera medicamente compensate si gratuite. Mai toti semneaza (noi nu am fost de acord, spre oprobriul colegelor), neobservand ca de fapt e, cum zice englezul, too little too late. Da, contractul cu Casa e abuziv si plin de obligatii pentru farmacii. Da, nu s-au mai platit si nu s-au mai primit retetele. De ce, intreb si eu umil, s-a mai semnat acest contract abuziv? Se stia ca la asta se va ajunge, inca de la momentul aprilie sau mai 2010, cand s-a semnat contractul pe anul asta. Degeaba acum puneti chipurile papucul Scholl in prag si va otarati ca nu mai dati compensate. Dupa cum si Casa a afirmat, farmaciile de lant vor elibera in continuare (deci nu se creeaza nici o presiune) iar voi nu faceti altceva decat sa riscati controale de la Casa si rezilierea contractului.

Oare nu cumva teama de controalele astea este ceea ce v-a facut sa semnati tot timpul orbeste si sa inghititi tot? Oare aceasta teama nu este generata de (re)cunoasterea propriilor deficiente? Oare nu si CFR, prin lipsa de control pe linie profesionala, este un pic vinovat de ceea ce se intampla? Cum e posibil ca intr-un comunicat al unei organizatii profesionale (referitor la unele deficiente constate in niste farmacii) sa existe aceasta formulare: In aceste conditii CFR se vede nevoit sa ia masuri de sanctionare pe linie profesionala a farmacistilor care nu au respectat regulile de exercitare a profesiei de farmacist si a actului profesional?? Sau (…) pentru a evita noi motive de control din partea caselor de asigurari de sanatate va rugam sa respectati regulile de exercitare a actului profesional, precum si modul de eliberare a medicamentelor compensate si gratuite? “Se vede nevoit”, nu “va lua neintarziat” masurile de sanctionare??? “Va rugam sa respectati” nu “va atragem atentia ca aveti obligatia sa respectati” niste norme??? Cum de ne mai miram ca avem imaginea pe care o avem?

Cum de ne mai miram ca o parte din farmacii vor pieri, intr-adevar, dar nu altfel decat pe propria lor limba? Vor supravietui, intr-adevar rupte de tot in fund, doar acele farmacii in care farmacistii vor fi farmacisti, vor respecta pacientul si vor avea mare grija cum se gospodaresc. In care farmacistele sefe vor sta din cand in cand si la vanzare si vor avea alte griji decat sa dea telefoane de control la “concurenta”, ca sa vada daca da compensate sau nu.

CFR are totusi dreptate in acea adresa: a venit vremea sa ne cunoastem drepturile si obligatiile, sa cerem sa fim respectati conform statutului profesional de specialisti cu inalta calificare (…) sa fim constienti de menirea pe care o avem in societate. Dar n-o sa facem asta oprindu-ne de a mai onora retetele compensate si gratuite. Vom face asta, si am mai spus-o, intorcand ochii de la sertarul cu bani catre mojar, rafturile cu medicamente si ochii pacientului.

Atentie: sa nu va asteptati sa aprob comentarii care arunca noroi in imaginea farmaciei sau farmacistului! Osteniti-va sa comentati ceva doar daca este intr-adevar semnificativ si de folos temei discutate.